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（生产医学）古代孕妇如何生孩子：中国二千多年前即有剖腹产 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主   发表于: 2014-08-05
古代孕妇如何生孩子
本文作者 倪方六

     正在热播中的电视剧《产科医生》，让大家对“生孩子”产生了兴趣。分娩，古今都是人生之大事。古代孕妇如何生孩子？在古代，孕妇分娩没有现代这么好的条件，但重视程度不亚现代，孕妇从分娩体位的选择，到产房的布置、催产……都有讲究。



《产科医生》剧照


古代流行竖式分娩
——坐着生孩子


在人们的印象及现代影视剧中，孕妇分娩都是躺着，即卧位分娩法。古人分娩也这样吗？不是，古代孕妇一般是“坐着生孩子”。


隋巢元方等撰《诸病源候论·妇人将产病诸候》中，记提到当时孕妇分娩所采取的体位时称，“妇人产，有坐有卧”，即分娩时有坐姿，也有卧姿。


虽然“有坐有卧”，但古代孕妇首选的是“坐”，其次才是现代孕妇喜欢的“卧”。坐姿分娩属于受古代孕妇推崇的“竖式分娩”，除了“坐”，站立式、蹲式、跪式，也都属于竖式分娩。也就是说，古代孕妇生孩子，有“坐着生”、“站着生”、“跪着生”、“蹲着生”等多种体位。



重庆大足石刻中“生孩子”场景


竖式分娩时至少有两人助产，其中一位从后面抱住孕妇的腰。《诸病源候论》称：“若坐产者，须正坐，傍人扶抱肋腰，持捉之勿使倾斜，使儿得顺其理。”


相比于卧式分娩，竖式分娩的优势明显，可大大减少难产。唐王燕《外台秘要·产乳序论》引《峦公调气方》所记：时有一人，其一妹二女，皆因难产而死，后来其儿媳临月，便到山里寻找高人指导。


根据山里这位“妇产科专家”的意见，此人将一间屋子收拾干净，作为儿媳的临时产房：“布草三四处，悬绳系木作衡，度高下，令得蹲当腋，得凭当衡，下敷慢毡，恐儿落草误伤之。”儿媳果然顺利分娩，避免了难产。此人儿媳分娩时便采用“站立式”，扶着悬挂起来的横木，把孩子生了下来。


这种竖式分娩，可以在重庆大足中看到。在“临产受苦恩”石刻中，孕妇背后站着一妇，前面半蹲着的接生婆正扎衣卷袖准备接生。这组石刻开凿于南宋，是研究古代孕妇分娩方式的重要资料，我上月专程去看了。


古代孕妇分娩时，往往会根据产程的变化，适时采取不同的分娩方式。如宋代，孕妇分娩多采用坐姿，但也会使用其他方式。时医学家杨康侯在《十产论》即称，“儿将欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路”；这时候，就要让孕妇采取站立姿势，“须用手巾一条，拴系高处，令母用手攀之”，然后，“轻轻屈足作坐状，产户舒张，儿即生下”。


竖式分娩，并非仅是古代中国孕妇的选择，国外亦然。如古埃及法老宫里有一幅浮雕，所绘内容是末代女王克委巴特拉分娩场景，女王所采用的便是竖式分娩中的“跪姿”。








古代也流行手术分娩
——剖宫产是帝王出生方式


在医疗条件很差的古代，生孩子确是一件很危险的事情，所以古人说生孩子是“过鬼门”。为了减少孕妇死亡率，古人在分娩方式方面进行了许多有益的摸索，如现代孕妇喜欢喜欢的例的“剖宫产”，即民间所说的“剖腹产”，中国早在二千多年前已出现。


最早的一条“剖宫产”记载，见于司马迁的《史记·楚世家》：“吴回生陆终。陆终生子六人，坼剖而产焉。”


吴回生了儿子陆终，陆终娶妻女嬇，女嬇所生的6个儿子，都是剖宫产，即所谓“坼剖而产”。吴回和陆终都是远古时被神话了人物，这条剖宫产史料是否可信？历代都有人怀疑。《搜神记》一书作者、东晋人干宝分析认为，陆终的儿子是剖宫产一说“不妄”，并认为剖腹产“无害”，有诗称，“不坼不副，无灾无害。”



现代剖宫分娩场景


在离干宝生活时代并不遥远的三国时，就出现了一则剖宫产案例，干宝以此佐证剖宫生的存在和可行。据南朝刘宋史学家裴骃《史记集解》所记，这起剖宫产发生在魏黄初五年（公元224年），时皇帝为魏文帝曹丕，汝南人屈雍的妻子产子时，“从右胳下水腹上出”，这就是“剖宫产”。王氏剖腹产后，“平和自若，数月创合，母子无恙。”


事实上，如果去除神话色彩，中国上古时的治水专家、夏朝的创立者大禹，也是剖腹产。《竹书纪年》“帝禹夏后氏”条称，“修己背剖，而生禹于石纽……”修己是大禹的母亲，意思是，修己在石纽（今四川汶川）剖宫产生下了儿子大禹。


剖腹产是一种非正常分娩手段，古人往往将之视为神人圣贤降临世间的方式。除了大禹，商朝始祖契，同样是其母亲简狄剖腹产下的，即所谓“简狄焜剖而生契”一说。


惊人巧合的是，剖腹产也为外国古代帝王出生时使用。在古罗马，剖腹产手术被称为“帝王切开”，就是因为公元前一位古罗马帝王剖宫分娩出的。


值得注意的是，古代最早的剖宫产手术，应是在死亡孕妇身上进行的。古代孕妇难产而死后，一般要行剖宫产，取出胎儿后才能下葬。在古罗马，这一条甚至成为硬性规定，写进法律，不剖宫取出死婴不得下葬，后逐渐为活着孕妇所接受。






古代的“药物催产”
——分娩时服催生汤


古代的产俗，到了宋代逐渐丰富了起来，并且出现了职业产婆。


产婆，即俗话所说的“接生婆”，又有“坐婆”、“老娘”、“稳婆”等多种称呼，因始终站在孕妇旁边，亦叫“旁人”。即使皇家，也需要坐婆。据北宋欧阳修《奏事录》“又三事”所记，时宫女韩宝儿临产，朝廷便“并召医宫产科十余人，坐婆三人入矣”。


《金瓶梅词话》第三十三回描述李瓶儿分娩时，便是由“蔡老娘”接手的：“这蔡老娘收拾孩子，咬去脐带，埋毕衣胞，熬了些定心汤，打发李瓶儿吃了，安顿孩子停当。”


蔡老娘给李瓶儿接生的文字不到40个字，但所包含的信息量相当丰富。其中，蔡娘给给李瓶儿熬“定心汤”，最值得注意。孕妇在痛苦的生产过程中，体能消耗极大，生下孩子后可以说是精疲力尽，加上饱受惊吓，精神一定紧张，上“定心汤”表面为让产妇放松，实也为产妇补充体能。




现代的药物催生




说到“定心汤”，除在产后，古人在生产前或生产中，也会让孕妇服用汤剂，俗称“催生汤”。让产妇喝催生汤，实乃“药物催产”手段，这与现代给产妇打“催产素”的功效是一样的。


芫花、天花粉等被现代医学证明有效的中药材，都曾是古代“催生汤”的重要成份，甚至被作这引产、打胎和治难产的偏方来使用。李时珍《本草纲木》里即称，芫花“其根有催产、坠胎作用；天花粉“通月水，治胎衣不下”。


催生之术，在宋代颇流行。《妇人大全良方》里即载有“催生丹”，其中有一种配方是这样：“兔毛和皮烧为灰，末之，以酒调方寸匕，服之即产。”如此催生，似乎是一种巫术，但古人就是相信，“催生丹”是宋代孕妇之家必备药品之一。


除了药物催产，古人还有“画符催生”。如宋代，便有将催生符、海马、马衔铁等贴于产房，或让孕妇握于手中的产俗，据说有避免难产之神效。


显然，这种说法是毫无道理，但从心理学的角度又不无作用，对提振孕妇完成分娩的信心，无疑是有帮助的。






早期于路边设临时产房
——高级产房带花园


古人视孕妇分娩为“不洁”，包括丈夫在内的男人都得回避，在早期，甚至忌讳在家生产。古时并没有去医院生孩子的做法，那怎么办？古人往往会设一个间临时产房，供分娩用。


产房设在哪，怎么布置，各个朝代并不一样。东汉王充《论衡·四讳篇》记载，秦汉时期一般是“舍丘墓”、“庐道畔”，即在坟墓和道路旁边，搭一草棚子，作为临时产房。在分娩前，将孕妇移入其中，生下孩子满月后，才可以抱着孩子回家住。




现代不少母亲在回答孩子“我是从哪来的”提问时，往往会说“在路边捡的”，或是“大树丫掉下来的”一类话，忽悠小孩子。究其语境源流，便与早期产房设于户外有关，孩子生在路边的临时产房内，不就是“在路边捡的”吗？



现代产房多设在医院




临时产房内所设简单，一般地上铺层稻草、麦秸，作为产褥，故古代生孩子有“坐草”、“就草”、“在草”、“落草”这类叫法。在铺草时，古人还要念相应咒语，据陈自明《妇人大全良方·坐月门》“禁草法第八”条，宋元时咒语是这样：“铁铁当当，非公所当，是王一言得之铜，一言得之铁。母子相生俱蔑铁，急急如律令。”


到了魏晋南北朝时期，孕妇分娩场所出现变化，多在家中生产。这或因为东昏侯萧宝卷的所作所为。萧宝卷有四处游走的习惯，却又不想让人看到，每次出行之前他就派人驱赶所经之途的老百姓，有待产孕妇之家只好将路边的临时产房改设家里。


《南史·齐本纪下》记载，有一孕妇未离开路边产房，结果惨遭萧宝卷“剖腹看男女”。自此，在路边野外设临时孕妇风俗有变。但对屡生不育的孕妇，分娩时只能放在室外，乃至田间、水沟边，一直到清代此俗尚存。


不仅分娩场所有变，这一时期的贵族孕妇，还使用上了“高级产房”。《南史·后妃传下》记载，南朝梁文献张皇后，其产房便是“花园式”的，产房前有花园，产房内的空间宽敞，还有专用产床，四周用“幔遮蔽之”。
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