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(生产医学)古代孕妇如何生孩子:中国二千多年前即有剖腹产
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发表于: 2014-08-05
古代孕妇如何生孩子
本文作者 倪方六
正在热播中的电视剧《产科医生》,让大家对“生孩子”产生了兴趣。分娩,古今都是人生之大事。古代孕妇如何生孩子?在古代,孕妇分娩没有现代这么好的条件,但重视程度不亚现代,孕妇从分娩体位的选择,到产房的布置、催产……都有讲究。
《产科医生》剧照
古代流行竖式分娩
——坐着生孩子
在人们的印象及现代影视剧中,孕妇分娩都是躺着,即卧位分娩法。古人分娩也这样吗?不是,古代孕妇一般是“坐着生孩子”。
隋巢元方等撰《诸病源候论·妇人将产病诸候》中,记提到当时孕妇分娩所采取的体位时称,“妇人产,有坐有卧”,即分娩时有坐姿,也有卧姿。
虽然“有坐有卧”,但古代孕妇首选的是“坐”,其次才是现代孕妇喜欢的“卧”。坐姿分娩属于受古代孕妇推崇的“竖式分娩”,除了“坐”,站立式、蹲式、跪式,也都属于竖式分娩。也就是说,古代孕妇生孩子,有“坐着生”、“站着生”、“跪着生”、“蹲着生”等多种体位。
重庆大足石刻中“生孩子”场景
竖式分娩时至少有两人助产,其中一位从后面抱住孕妇的腰。《诸病源候论》称:“若坐产者,须正坐,傍人扶抱肋腰,持捉之勿使倾斜,使儿得顺其理。”
相比于卧式分娩,竖式分娩的优势明显,可大大减少难产。唐王燕《外台秘要·产乳序论》引《峦公调气方》所记:时有一人,其一妹二女,皆因难产而死,后来其儿媳临月,便到山里寻找高人指导。
根据山里这位“妇产科专家”的意见,此人将一间屋子收拾干净,作为儿媳的临时产房:“布草三四处,悬绳系木作衡,度高下,令得蹲当腋,得凭当衡,下敷慢毡,恐儿落草误伤之。”儿媳果然顺利分娩,避免了难产。此人儿媳分娩时便采用“站立式”,扶着悬挂起来的横木,把孩子生了下来。
这种竖式分娩,可以在重庆大足中看到。在“临产受苦恩”石刻中,孕妇背后站着一妇,前面半蹲着的接生婆正扎衣卷袖准备接生。这组石刻开凿于南宋,是研究古代孕妇分娩方式的重要资料,我上月专程去看了。
古代孕妇分娩时,往往会根据产程的变化,适时采取不同的分娩方式。如宋代,孕妇分娩多采用坐姿,但也会使用其他方式。时医学家杨康侯在《十产论》即称,“儿将欲生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路”;这时候,就要让孕妇采取站立姿势,“须用手巾一条,拴系高处,令母用手攀之”,然后,“轻轻屈足作坐状,产户舒张,儿即生下”。
竖式分娩,并非仅是古代中国孕妇的选择,国外亦然。如古埃及法老宫里有一幅浮雕,所绘内容是末代女王克委巴特拉分娩场景,女王所采用的便是竖式分娩中的“跪姿”。
古代也流行手术分娩
——剖宫产是帝王出生方式
在医疗条件很差的古代,生孩子确是一件很危险的事情,所以古人说生孩子是“过鬼门”。为了减少孕妇死亡率,古人在分娩方式方面进行了许多有益的摸索,如现代孕妇喜欢喜欢的例的“剖宫产”,即民间所说的“剖腹产”,中国早在二千多年前已出现。
最早的一条“剖宫产”记载,见于司马迁的《史记·楚世家》:“吴回生陆终。陆终生子六人,坼剖而产焉。”
吴回生了儿子陆终,陆终娶妻女嬇,女嬇所生的6个儿子,都是剖宫产,即所谓“坼剖而产”。吴回和陆终都是远古时被神话了人物,这条剖宫产史料是否可信?历代都有人怀疑。《搜神记》一书作者、东晋人干宝分析认为,陆终的儿子是剖宫产一说“不妄”,并认为剖腹产“无害”,有诗称,“不坼不副,无灾无害。”
现代剖宫分娩场景
在离干宝生活时代并不遥远的三国时,就出现了一则剖宫产案例,干宝以此佐证剖宫生的存在和可行。据南朝刘宋史学家裴骃《史记集解》所记,这起剖宫产发生在魏黄初五年(公元224年),时皇帝为魏文帝曹丕,汝南人屈雍的妻子产子时,“从右胳下水腹上出”,这就是“剖宫产”。王氏剖腹产后,“平和自若,数月创合,母子无恙。”
事实上,如果去除神话色彩,中国上古时的治水专家、夏朝的创立者大禹,也是剖腹产。《竹书纪年》“帝禹夏后氏”条称,“修己背剖,而生禹于石纽……”修己是大禹的母亲,意思是,修己在石纽(今四川汶川)剖宫产生下了儿子大禹。
剖腹产是一种非正常分娩手段,古人往往将之视为神人圣贤降临世间的方式。除了大禹,商朝始祖契,同样是其母亲简狄剖腹产下的,即所谓“简狄焜剖而生契”一说。
惊人巧合的是,剖腹产也为外国古代帝王出生时使用。在古罗马,剖腹产手术被称为“帝王切开”,就是因为公元前一位古罗马帝王剖宫分娩出的。
值得注意的是,古代最早的剖宫产手术,应是在死亡孕妇身上进行的。古代孕妇难产而死后,一般要行剖宫产,取出胎儿后才能下葬。在古罗马,这一条甚至成为硬性规定,写进法律,不剖宫取出死婴不得下葬,后逐渐为活着孕妇所接受。
古代的“药物催产”
——分娩时服催生汤
古代的产俗,到了宋代逐渐丰富了起来,并且出现了职业产婆。
产婆,即俗话所说的“接生婆”,又有“坐婆”、“老娘”、“稳婆”等多种称呼,因始终站在孕妇旁边,亦叫“旁人”。即使皇家,也需要坐婆。据北宋欧阳修《奏事录》“又三事”所记,时宫女韩宝儿临产,朝廷便“并召医宫产科十余人,坐婆三人入矣”。
《金瓶梅词话》第三十三回描述李瓶儿分娩时,便是由“蔡老娘”接手的:“这蔡老娘收拾孩子,咬去脐带,埋毕衣胞,熬了些定心汤,打发李瓶儿吃了,安顿孩子停当。”
蔡老娘给李瓶儿接生的文字不到40个字,但所包含的信息量相当丰富。其中,蔡娘给给李瓶儿熬“定心汤”,最值得注意。孕妇在痛苦的生产过程中,体能消耗极大,生下孩子后可以说是精疲力尽,加上饱受惊吓,精神一定紧张,上“定心汤”表面为让产妇放松,实也为产妇补充体能。
现代的药物催生
说到“定心汤”,除在产后,古人在生产前或生产中,也会让孕妇服用汤剂,俗称“催生汤”。让产妇喝催生汤,实乃“药物催产”手段,这与现代给产妇打“催产素”的功效是一样的。
芫花、天花粉等被现代医学证明有效的中药材,都曾是古代“催生汤”的重要成份,甚至被作这引产、打胎和治难产的偏方来使用。李时珍《本草纲木》里即称,芫花“其根有催产、坠胎作用;天花粉“通月水,治胎衣不下”。
催生之术,在宋代颇流行。《妇人大全良方》里即载有“催生丹”,其中有一种配方是这样:“兔毛和皮烧为灰,末之,以酒调方寸匕,服之即产。”如此催生,似乎是一种巫术,但古人就是相信,“催生丹”是宋代孕妇之家必备药品之一。
除了药物催产,古人还有“画符催生”。如宋代,便有将催生符、海马、马衔铁等贴于产房,或让孕妇握于手中的产俗,据说有避免难产之神效。
显然,这种说法是毫无道理,但从心理学的角度又不无作用,对提振孕妇完成分娩的信心,无疑是有帮助的。
早期于路边设临时产房
——高级产房带花园
古人视孕妇分娩为“不洁”,包括丈夫在内的男人都得回避,在早期,甚至忌讳在家生产。古时并没有去医院生孩子的做法,那怎么办?古人往往会设一个间临时产房,供分娩用。
产房设在哪,怎么布置,各个朝代并不一样。东汉王充《论衡·四讳篇》记载,秦汉时期一般是“舍丘墓”、“庐道畔”,即在坟墓和道路旁边,搭一草棚子,作为临时产房。在分娩前,将孕妇移入其中,生下孩子满月后,才可以抱着孩子回家住。
现代不少母亲在回答孩子“我是从哪来的”提问时,往往会说“在路边捡的”,或是“大树丫掉下来的”一类话,忽悠小孩子。究其语境源流,便与早期产房设于户外有关,孩子生在路边的临时产房内,不就是“在路边捡的”吗?
现代产房多设在医院
临时产房内所设简单,一般地上铺层稻草、麦秸,作为产褥,故古代生孩子有“坐草”、“就草”、“在草”、“落草”这类叫法。在铺草时,古人还要念相应咒语,据陈自明《妇人大全良方·坐月门》“禁草法第八”条,宋元时咒语是这样:“铁铁当当,非公所当,是王一言得之铜,一言得之铁。母子相生俱蔑铁,急急如律令。”
到了魏晋南北朝时期,孕妇分娩场所出现变化,多在家中生产。这或因为东昏侯萧宝卷的所作所为。萧宝卷有四处游走的习惯,却又不想让人看到,每次出行之前他就派人驱赶所经之途的老百姓,有待产孕妇之家只好将路边的临时产房改设家里。
《南史·齐本纪下》记载,有一孕妇未离开路边产房,结果惨遭萧宝卷“剖腹看男女”。自此,在路边野外设临时孕妇风俗有变。但对屡生不育的孕妇,分娩时只能放在室外,乃至田间、水沟边,一直到清代此俗尚存。
不仅分娩场所有变,这一时期的贵族孕妇,还使用上了“高级产房”。《南史·后妃传下》记载,南朝梁文献张皇后,其产房便是“花园式”的,产房前有花园,产房内的空间宽敞,还有专用产床,四周用“幔遮蔽之”。
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